有種疼痛叫「軀體化障礙」

原標題：有種疼痛叫「軀體化障礙」

有這樣一些病人，因爲身體上的一種或幾種不適症狀，如疼痛、心悸、功能不良等，就反覆強調身體不舒服，表現出對軀體症狀的過度擔心與關注，並不斷就醫和檢查，試圖找出器質性疾病，影響到日常的學習、工作及人際交往。

醫生說，在排除並非是器質性病變或功能性疾病後，可以確診這是「軀體化障礙」。

文/記者白麗

通訊員鍾婷婷

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產後抑鬱引發全身疼痛和睡眠障礙

陳女士是一名二孩媽媽，老大8歲，老二4歲。多年來身體各種不舒服，總是到處酸痛，並且遊走不定，睡眠也不好，經常到半夜兩三點才能入眠，還常常夜醒，反覆就醫無果，搞不懂自己究竟得了什麼病。

近日她到廈門市中醫院疼痛門診看診，主任醫師朱旭問診得知，她在生產二孩後常常覺得自己很沒用，孩子老是哭，喝奶喝不飽，後來又生病住院，覺得自己帶不好孩子，陷入了一種焦慮的狀態，家人又不能理解她的心情，覺得她矯情，漸漸她出現了全身多處的疼痛和睡眠障礙。詳細查體後，朱旭並沒發現她有明顯的陽性體徵，而且既往外院的影像檢查也無明確的器質性病變，考慮是產後抑鬱引起的軀體化障礙。

由情緒或心理問題轉化並無器質性病變

朱旭說，軀體化障礙是指一個人本來有的情緒問題或者心理障礙，轉化成了身體的症狀。軀體化症狀只是釋放壓力的一個出口，症狀出來了，關注點就轉移到了身體上來，焦慮就會減輕，久而久之，形成二者無意識的連接。由於軀體化症狀多種多樣，患者不僅有疼痛的症狀，還有胸悶、氣促、胸痛、噁心、腹脹等軀體症狀，他們輾轉就診於心內科、呼吸科、消化科，但經過檢查後未發現器質性的病變，症狀難以好轉。

他說，就診於疼痛科的患者，常常以全身性疼痛爲主訴，如頭痛、頸肩部酸痛、背痛、胸痛、肢體疼痛等，常常有遊走性，發作無一定的規律，加重和緩解與心理因素密切相關，並且伴有嚴重的睡眠障礙。

心理問題早治療避免出現軀體化症狀

朱旭說，現代人工作壓力大，生活節奏緊張，或多或少出現的心理問題若沒有得到排解或者發泄，會轉變爲精神疾病，此時就要及時就診心理科或精神科。

他說，不把心理疾病當成病的心態常常導致嚴重的後果，如長期情緒低落、焦慮可能導致內分泌失調、免疫力低下，引發多種疾病。若在早期得不到良好的治療，就會轉化爲軀體化症狀。

朱旭說，當軀體化症狀出現時，應該積極到疼痛門診治療，防止形成惡性循環。如本文中的陳女士，在耐心的開導並行頰針治療後，加上口服抗焦慮抑鬱的藥物，在1個療程治療後，疼痛明顯緩解了，睡眠也得到了改善。

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與精神性疾病的不同

北京安定醫院神經調控科主任醫師王智民說，軀體症狀障礙的特點，以多種多樣、經常變化的身體不舒服爲主，可能涉及到患者的任何系統或器官，常伴隨明顯的抑鬱和焦慮情緒。臨牀鑑別診斷本病與焦慮症、抑鬱症、精神分裂症等疾病有相似之處，醫生會從多個方面進行鑑別。

不同於焦慮症:不接受醫生解釋

焦慮症患者會感到莫名地焦慮，就診後醫生給予合理的解釋表示能夠接受，並且患者本人願意尋求心理病因，能夠做到積極配合治療，一般可以通過及時有效的治療控制住病情甚至治癒。

軀體化障礙的患者，也可以表現出焦慮，常繼發於軀體不適，對醫生合理的解釋難以接受，總是試圖尋找器質性疾病。

不同於抑鬱症:無典型三低症狀