如何幫助想要自殺的朋友？

▲ 圖/ 電影 | 《一個叫歐維的男人決定去死》

如果你有自殺的想法…

問題看起來似乎一時難以解決，它似乎是壓倒你了。但是如果你求救，或許你會感覺好一些。

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01

如何幫助要自殺的朋友？

那些有自殺傾向的人儘管非常需要別人的幫助，但他們不一定會主動尋求幫助。

有時候，他們並不是真的要去死，而是只希望能夠停止被現在的生活傷害。

預防自殺通常開始於認識到自殺傾向的人所給的警示並引起重視。

如果你觀察到身邊有朋友或者你的家人有自殺傾向，你可能會害怕提起這個話題，但不得不說的是，有時候坦誠布公談論一下關於自殺的話題其實可以把他們救回來。

02

了解自殺

世界衛生組織預計每年約有上百萬人死於自殺。是什麼原因讓那些人沉浸在自己的生活軌跡中無法自拔？

對那些沒有自殺傾向而感到抑鬱、沮喪到絕望人來說，他們很難理解是什麼驅動了這麼多人選擇自殺；而對有些有自殺傾向的人來說，除了死亡，他們別無選擇。

自殺對他們來說，是一種最後試圖擺脫痛苦的絕望嘗試。自我厭惡、孤獨和絕望的感覺讓他們被蒙蔽了雙眼，似乎除了死亡，他們沒有其他辦法結束這一切。

然而儘管他們希望能夠不再痛苦，但對許多有自殺傾向的人來說，生與死仍然是個矛盾點。他們希望有其他的選擇，但是他們看不到還有別的方法。

對於自殺的一些誤解：

談論自殺的人不會真的去自殺

幾乎所有試圖自殺的人都曾提供一些警示。即使是間接提到死亡或類似的問題也請多關注他們。不論是隨口一說還是玩笑，那些說過「我很抱歉我要離開人世了」、「我看不到什麼出路」之類的話的人可能實際上有很嚴重的自殺傾向。

想要自殺或殺人的人都是瘋子

大部分自殺者都沒有精神病。他們會覺得悲傷、抑鬱甚至絕望，但極致的痛苦或者情緒的死結並不一定是精神疾病的跡象。

如果一個人打算殺人或者自殺，那什麼都不能阻止他/她。

即使是最抑鬱的人們，對死亡的感受也不一樣，他們通常會在最後決定前還在搖擺。多數自殺傾向的人也只是想停止痛苦而不是結束自己的生命，自殺的衝動無論在那一瞬間多劇烈，也不會一直持續下去。

死於自殺的人都是不願尋求幫助的人

有研究表明，死於自殺的人中有超過半數在死亡前半年內尋求過醫療幫助。

談論自殺可能會給有自殺傾向的人提供一個自殺的方法

通過談論你並不會給有自殺傾向的人帶來病態的想法。相反，公開討論這個話題也許是你在幫助他們的過程中所做的最有意義的事情之一。

▲圖/pixabay

03

自殺者的警告信號

請認真對待任何自殺性言論或行爲，這不僅是一個人正在釋放他在考慮自殺的警告信號，更是潛意識中在試圖尋求幫助！

大多數有自殺傾向的人都會對自己的意圖發出警告信號。預防自殺的最佳方法就是發現並識別出它們，如果你能從中發現身邊的朋友或家人有自殺傾向，不論是表明你的態度還是表示你的關心，還是讓心理諮詢師或醫生介入，都會在預防自殺方面起積極作用。

試圖自殺的人所發出的警示信號包括談論自殺或自殘，談論或記錄與死亡有關的東西，尋找例如槍支或毒品之類可以用於自殺的物品。如果那個人還有抑鬱症或雙向之類的情緒障礙，有酒癮，曾經自殺或有家族自殺史，這樣的人會比普通人更危險，他們有更大可能去嘗試自殺。

絕望，是一個微妙但又非常危險的自殺信號。

研究發現，自殺前的重要預兆就是絕望。感到絕望的人也許會談到「難以忍受」的感覺，他們會覺得沒有什麼是值得期待的，未來一片黯淡。

其他的警示信號包括劇烈的情緒變化或突然性情大變，比如有的人會從外向變得內向，或者行爲舉止突然叛逆起來。想自殺的人也可能會對日常生活失去興趣，不再關注自己的外表，飲食和睡眠習慣也可能發生很大的變化。

自殺警告標誌：

談論自殺-談論關於自殺、自殘或者死亡的話題，比如「我希望沒出生過」，「如果下次見你的時候…」，「也許我死了會更好」。

尋找致死的物品-尋找可能幫助自殺的槍械，藥物，刀具或者其他物品。

專注於死亡相關-不尋常地專注於死亡、瀕臨死亡或暴力。寫關於死亡的詩或者故事。

對未來覺得無望-感到無助，沒有希望和被困住的感覺（「沒有出路」）。認爲事情永遠不會好轉。

自我憎惡，自我怨恨-感到毫無價值，有罪惡感，會怨恨自己.感覺自己就是累贅（「沒有我，每個人都可以過得更好。」）

有序安排身後事-制定遺囑–贈送自己的珍貴物品。安排家人。

道別-意外拜訪或電話聯繫家人和朋友。如同再也不會見面那樣向所有人說再見。

脫離社會-減少並最終不再與家人和朋友聯絡。越來越多的社會隔離。希望能夠獨處。

自我毀滅-酒駕毒駕，暴力開車，進行不安全性行爲。冒沒意義的風險，好像故意要達成「死亡心願」。

突然有鎮定感-極度沮喪、抑鬱和不開心後突然感到了鎮定和幸福，這意味着他/她已決定好了要自殺。

▲ 圖/ pixabay

04

預防自殺技巧

1：如果擔心，請大聲說出來

如果你在所關心的人身上發現對方有想要自殺的警告信號，你可能會擔心說出口會不會是一個好主意。

如果是你錯了怎麼辦？如果這個人生氣了怎麼辦？在這種情況下，感到不舒服或恐懼是很自然的，但是任何談論自殺或表現出其他警告信號的人都需要儘早獲得幫助。

對任何人來說，與朋友或家人談論他們的自殺念頭和感受都很艱難。但是，如果你不確定某人是否有自殺傾向，找出答案的最佳方法是詢問，但同時也不能因爲你表現出來的關心而使對方去自殺。

實際上，給自殺者一個表達自身感受的機會可以減少自殺發生的可能性，也可以減輕孤獨感和被壓抑的負面情緒。

如何開啓談論自殺這個話題？

「最近我一直在擔心你。」

「最近，我注意到你有點不一樣了，想知道你過得怎麼樣。」

「我想和你聊聊，因爲你最近有點不對勁。」

你也可以問這樣的問題:

「你什麼時候開始有這種感覺的?」

「有沒有什麼事情讓你開始有這種感覺?」

「現在我怎樣才能最好地支持你?」

「你想過尋求幫助嗎?」

你還可以這樣告訴那些尋求幫助的人:

「你並不孤獨，你還有我。」

「你現在可能不相信，但你會感覺到變化的。」

「我可能不能完全理解你的感受，但我很關心並想要幫助你。」

「當你想要放棄的時候，告訴自己你能做到，你能再堅持一天，一小時，一分鐘。」

和有自殺傾向的人談話時：

做你自己

讓對方知道你在乎他，他並不孤單。沒必要追尋某種「政治正確」。你的言談舉止都會表現出你的擔心。

傾聽

讓有自殺傾向的人有渠道擺脫絕望，發泄憤怒。無論你們的對話看起來多麼消極，事實上他們都是一個積極的信號。

有同情心，不評判，有耐心，冷靜，包容力

你的朋友和家人可以藉此通過談論自己的感受來做正確的事。

提供希望

確保試圖自殺的人可以得到幫助，並且至少暫時不再有試圖自殺的衝動。讓對方知道他對你很重要。

認真對待

如果對方說「我很沮喪，我沒辦法繼續堅持下去了」之類的問題，你可以問他一個問題：「你有自殺的想法嗎？」不是要你把自己的想法灌輸給對方，而是讓對方感受到你在擔心，你是認真對待他們的，並且對方可以放心地與你分擔痛苦。

不要做：

與有自殺傾向者爭論。避免說諸如：「你有很多生活需要」，「你的自殺會傷害你的家庭」或「樂觀一點」之類的話。

表現出震驚，教條式地說生命的價值，或者直接說自殺就是錯的。

保密承諾

爲了保護自殺傾向者的生命安全，你可能需要諮詢心理健康專家。如果你承諾保密你們的討論，最終你可能不得不食言。

提供自殺的方法或建議，或讓他們覺得他們必須靠自殺爲他們做辯護。這不在於問題可能有多嚴重，而在於它對你的朋友或所愛的人帶來的傷害有多嚴重。

責怪自己

你無法「解決」某人的抑鬱症。他們的幸福或不幸不應當完全是你的責任。

▲ 圖/ pixabay

2：在危機中迅速回應

如果你的朋友或家人告訴你他/她正在考慮自殺，那麼評估他所面臨的危險係數就很重要。最近就打算自殺的人往往風險最大，他們也會有一個專門的自殺計劃，包括實施方式、選擇死亡的時間和意圖。

以下問題可以幫助你評估自殺的直接風險:

你有自殺計劃嗎？（PLAN）

你是否有執行計劃所需的物品（藥丸，槍支等）？（MEANS）

你打算什麼時候去自殺？（TIME SET）

你有自殺的打算嗎？（INTENTION）

自殺風險等級（從低到高排列）

一級（LOW）–有少許自殺傾向。沒有自殺計劃。也許不會嘗試自殺。

二級（Moderate）–有自殺傾向。有模糊的自殺計劃。也許不會嘗試自殺。

三級（High）–有較重的自殺傾向。具有較高可行性的特定計劃。也許不會嘗試自殺。

四級（Severe）–有極其強烈的自殺傾向。具有較高可行性的特定計劃。會嘗試自殺。

如果發現有人有迫在眉睫的自殺企圖或正在自殺，請致電當地的危機處理中心，撥打110和120，或將他帶到急診室。拿開槍支，毒品，刀具或其他可能致命的物體，並保證他隨時有人看護。

3：提供幫助與支持

如果你有朋友或家人想自殺，最好的幫助方法是給他提供一個善解人意的傾訴渠道。讓他知道你在乎他，他並不孤單，但是，你不應爲治癒他們承擔所有職責。你可以爲他們提供支持，但不可能保證會讓他們一定變好。他必須對恢復健康承擔個人必要的責任。

幫助有自殺傾向的人需要很大的勇氣。目睹所愛的人面對結束自己生命的想法可能會激起許多複雜的情緒。所以當你在幫助一個有自殺傾向的人時，不要忘記照顧好自己。你可以找到可信任的人，比如朋友、家庭成員或其他什麼人，來談談感受並獲得自己想要的支持。

如何幫助有自殺傾向的人：

獲得專業性幫助

盡你所能幫助有自殺傾向的人你可以撥打危機熱線尋求建議和推薦，鼓勵他們去看心理諮詢師，幫助他們找到治療中心，或者直接帶他們去看醫生。

保證後續治療

如果醫生開了藥，一定要讓他們按照醫囑服用。要意識到可能的副作用，如果患者出現病情惡化，一定要及時通知醫生。對大部分人來說，通常需要時間和毅力才能找到適合特定患者的藥物或療法。

積極主動去做

在考慮自殺的人通常不相信他們可以得到幫助，所以你通常需要更主動去提供幫助。說「如果你需要什麼就給我打電話」這種話就太含糊了，不要等着別人給你打電話，甚至是回你的電話。你需要去主動拜訪、電話聯繫，才能邀請到對方出來談。

鼓勵改變成積極的生活方式，比如健康的飲食，充足的睡眠，每天至少30分鐘的戶外活動。鍛煉也非常重要，因爲它能釋放內啡肽，緩解壓力，促進情緒健康。

制定安全計劃

幫助他建立一套他在自殺危機中承諾要遵循的步驟。它應該識別出任何可能導致自殺危機的誘因，如失去親人的周年紀念日、酒精或人際關係帶來的壓力。還包括此人的醫生或治療師的聯繫電話，以及在緊急情況下提供幫助的朋友和家人。

排除可能的自殺方式，如藥片、刀具或槍支等。如果病人可能出現吞藥自殺或不按時按量喫藥，那就有必要對藥物進行管控。

長期支持

即使自殺危機已經過去了，也要和對方保持聯繫，定期回訪。對於在康復中的人，你的支持對他們來說也是非常重要的。

風險因素

據美國衛生與公衆服務部統計，至少有90%的自殺者患有一種或多種精神疾病，如抑鬱症、雙向情感障礙（bipolar disorder俗稱躁鬱症）、精神分裂症或酗酒。

抑鬱症在自殺中尤其扮演着重要的角色。有自殺傾向的人很難想象出一種解決他們痛苦的方法，這往往是由於抑鬱症引起的思維扭曲。

常見的自殺風險因素包括:

精神疾病，酗酒或吸毒

曾有過自殺未遂，自殺家族史，外傷或虐待史

絕症或慢性疼痛

最近的失落或生活壓力大

社會孤立和長期的孤獨

抗抑鬱藥和自殺

對於部分人來說，治療抑鬱症藥物的副作用會導致抑鬱症和自殺傾向的程度在增加而不是減少。

由於存在這種風險，FDA（美國藥監局Food and Drug Administration）建議應注意服用抗抑鬱藥的人是否有增加自殺傾向的風險。

如果是患者首次使用某種藥物，或最近已更改劑量，監控也尤爲重要。一般來說，在抗抑鬱藥治療的頭兩個月內，自殺的風險最大。

▲ 圖/ pixabay

05

青少年與老年人的自殺

在排除一般風險因素後，以年齡劃分，青少年和老年人都有較高的自殺風險。

青少年的自殺

不論在中國還是美國，青少年自殺是一個日趨嚴重的問題。青少年時期可能會因爲情緒波動導致他們感到壓力很大。

青少年還面臨着成功和融入社會的壓力。他們可能會與自尊問題、自我懷疑和疏離感作鬥爭。對一些人來說，這些問題會導致自殺。抑鬱症也是青少年自殺的一個主要危險因素。

青少年其他自殺的可能因素：

童年虐待

難以癒合的創傷事件

缺乏網絡上的認同感

槍支等危險品的泛濫

不友好的社交或學校環境

接觸到其他青少年自殺

青少年可能正在考慮的自殺警告信號：

突然改變或不好的飲食和睡眠習慣

退出平時的社交圈

暴力或叛逆行爲

吸毒和酗酒

異常忽視個人外表

持續覺得沒有意義，難以專注或學習質量下降

經常抱怨身體症狀，通常與情緒有關，例如胃痛，頭痛，疲勞等

拒絕稱讚或獎勵

老年人的自殺

研究數據顯示，在任何年齡組中自殺率最高的人羣都是65歲以上的人羣。其中一個因素也許是難以診斷和治療的老年人的抑鬱症。

老年人其他自殺的可能因素：

最近有親人的死亡，讓他們感到孤獨

身體疾病，殘疾或疼痛

重大的生活變化，例如退休或失去獨立性

生活沒有了目的感

老年人可能正在考慮的自殺警告信號：

閱讀有關死亡和自殺的材料

睡眠習慣突然（被）改變

酗酒或使用了某些藥物

不能照顧好自己或不遵守醫囑

囤藥或突然對其他危險品產生興趣（sudden interest in firearms）

減少社交，精心準備告別，急於完成或修改遺囑

END

資料：

Understanding Suicidal Thinking (PDF) – Preventing suicide attempts and offering help. (Depression and Bipolar Support Alliance)

Suicide in America: Frequently Asked Questions – Who is at the highest risk and how to help. (National Institute of Mental Health)

Risk of Suicide and Preventing Suicide – What friends and family can do to prevent suicide. (The National Alliance on Mental Illness)

About Suicide – Warning signs, risk factors, and treatment. (American Foundation for Suicide Prevention)

What Can I Do to Help Someone Who May be Suicidal? (Metanoia.org)

Handling a Call from a Suicidal Person – Tips on what to say and how to help. (Metanoia.org)

Psyhelpguide.com